¿Cuándo la duración del trabajo de parto es prolongada?

Es natural que a medida que se acerca el día previsto para dar a luz te estés preguntando cual es la duración del trabajo de parto. También te intrigarán cómo se desarrolla este, cuáles son los pasos a seguir en cada etapa y cómo hacer para sentirte tranquila y ayudar a que todo el proceso transcurra lo mejor y más rápido posible.

Te recomiendo leer: ¿Conoces cómo se desarrolla un parto normal?

Es comprensible que te sientas inquieta y preocupada, pero lo más importante es que tengas en cuenta que la duración del trabajo de parto está regulada por un proceso fisiológico natural. Es difícil, pero pasará pronto, y ya casi no lo recordarás tras todo el tiempo de vida, cuidados y amor que le dedicarás a tu bebé desde el mismo instante que nazca.

¿ De qué depende la duración del trabajo de parto?

Para que un parto se produzca con absoluta normalidad debe existir una sincronía entre el avance de la dilatación cervical y el descenso en la presentación del feto.  La coordinación y avance de este proceso está determinada por:

• Contracciones uterinas regulares, rítmicas y eficaces
• Canal blando del parto normal y buen capacidad pélvica de la mujer
• Tamaño fetal adecuado
• Buena estática fetal que incluye la orientación del feto y su relación con la capacidad pélvica de la madre. Para ello se tiene en cuenta la presentación, actitud, situación y posición del feto.

¿Cuál es la duración del trabajo de parto normal y cuando se considera prolongado?

En artículos anteriores nos hemos referido al trabajo de parto normal y a sus diferentes etapas. Cuando la duración del trabajo de parto se sitúa por encima de estos promedios hay un consenso entre los obstetras de considerarlo como trabajo de parto prolongado.

Estos criterios y el desarrollo de la labor del parto, pueden influir en la conducta que tome el equipo médico ante cada embarazada. De la pericia y las decisiones adecuadas dependerá la vida de tu hijo y en muchas ocasiones de la propia madre. A manera de resumen en esta tabla reflejamos las diferentes fases del trabajo de parto y su duración normal así los criterios para considerarlo como prolongado[2].

¿Que es una distocia asociada con la duración  del trabajo de parto?

La mayor parte de las mujeres pueden desarrollar su parto normal por la vía vaginal y están preparadas fisiológicamente para enfrentar el nacimiento de su hijo. No obstante hay un porciento de mujeres que no tienen esta posibilidad y no pueden completar su parto normalmente. En estos casos estamos ante lo que se le denomina un parto prolongado, parto difícil o distocia.

Las distocias más frecuentes son:

Fase latente prolongada

Se producir como consecuencia de un diagnóstico erróneo del trabajo de parto verdadero y realmente la mujer no estaba lista para comenzar su trabajo de parto. Entre el 0,3 y 4,2% de las mujeres presentan esta distocia.

Falla en la progresión del trabajo de parto durante la fase activa

Estas alteraciones se manifiestan de diferentes maneras, en ocasiones se deben a que la dilatación no avanza normalmente, en otras se detiene por al menos dos horas. En ocasiones se asocian ambas.

En algunas mujeres se produce una falla en el descenso del bebé. Normalmente en el caso de las mujeres que nunca ha parido el bebe desciende 3.3 cm/hora y en multíparas de 6,6 cm/hora. Cuando este descenso es menor de 2 cm/hora en la multípara o de 1 cm/hora en las nulíparas se puede afirmar que el descenso del feto no está progresando adecuadamente.

Parto precipitado

Aunque no te parezca muy común, hay un 10% de mujeres que presentan problemas en el parto porque lo desarrollan muy rápidamente. En muchas ocasiones se detecta en el seguimiento después del parto.

En numerosos casos se producen lesiones en el cuello uterino y en el canal del parto. Puede ocasionar afectaciones en el feto porque no puede enfrentar la rapidez  de los  cambios.

Desproporción céfalo-pelviana

La relación entre el diámetro de la cabeza del feto y de la pelvis de la madre, determina la posibilidad de que el feto pueda descender y pasar sin dificultades por el canal blando del parto. Cuando la pelvimetría y otras evaluaciones así lo confirman en la mayoría de las ocasiones esta indicada la cesárea.

Distocias  asociadas con el trabajo de parto prolongado

Haciendo un resumen de los problemas asociados con la duración del trabajo de parto, aquí puedes tener una guía de utilidad.

¿Cuáles son las consecuencias de la prolongación en la duración del trabajo de parto?

Cuando las distocias son manejadas por personal entrenado y profesionalmente preparado para enfrentar las emergencias obstétricas, la mayoría pueden ser solucionadas sin afectaciones serias para la madre ni para el bebé.

En numerosas ocasiones las distocias asociadas con la duración del trabajo de parto requieren una cesárea de emergencia y así prevenir los efectos negativos que las mismas pudieran causar.

Cuando las distocias asociadas con la duración del trabajo de parto no son atendidas adecuadamente y no se toman las decisiones en el momento adecuado pueden ocasionar en el feto, traumas, asfixia, sepsis, disminución de la evaluación de Apgar y puede llegar a requerir atención en las Unidades de cuidados intensivos.

Algunas recomendaciones finales

Selecciona adecuadamente el equipo de atención para tu parto y las  clínicas u hospitales que cuenten con los recursos necesarios para hacerle frente a emergencias en la duración del trabajo de parto.

La duración del trabajo de parto no debe ser motivo de preocupación, porque en la gran mayoría de las mujeres los partos se desarrollan normalmente. Lo importante es que todas y cada una de sus fases concluya  satisfactoriamente para que puedas con gran  felicidad al fin, tener a un bebé saludable en tus brazos.